4月，如皋市醫保局積極開展“織密基金監管網 共筑醫保防護線”集中宣傳月活動，堅持治標與治本同步推進，預防與查處雙管齊下，通過自查自律、檢查整治、行刑銜接等形式，實現源頭規范、整治約束、懲戒震懾等全流程的監管，切實筑牢醫?；鸨O管防線。

自律與自查齊抓，在源頭實現規范。因定點機構施策，通過視頻會議、開辦“醫路保你”微講堂等線上培訓方式，組織開展多層次、多形式培訓，引導定點機構自主學習醫?；鹗褂霉芾硪幏?、藥品集中招標采購等醫保政策，促使其自覺遵守醫保政策。同時，引導定點機構建立自查自糾工作機制，對負面清單開展重點自查。開展“限制藥品使用范圍”、“單病種付費”、“居家護理服務”、“門診特殊病”、“一般診療費”等專題自查活動，提高自查自糾的針對性。

日常與專項并進，以整治實現約束。持續保持基金監管高壓態勢，繼續整合各方資源，組織專門力量，以現場即訪為主要手段，加大對定點醫療機構日常巡查力度，重點檢查是否存在冒名頂替、掛床住院、分解住院等違法、違規行為。結合省、市“假病人”“假病情”“假票據”為重點的“三假”專項整治行動，開展系列的專項檢查，持續拓展打擊詐騙醫?；鸸ぷ鞯膹V度和深度。加強對基層醫療機構的監管力度，嚴厲查處虛假住院、偽造醫學文書、虛構醫療服務等詐騙醫?；鹦袨?；強化醫養結合機構、照護機構的監管，打擊各類虛假就醫、虛構醫療服務等詐騙醫?；鹦袨?；聚焦提供血液透析服務的定點醫療機構，嚴厲打擊虛記透析次數、串換診療項目、過度檢查、過度診療等“假透析”詐騙醫?；鹦袨?。

行政與刑事共管，以聯動實現懲戒。加強與公安、衛健、紀委監委等部門的溝通協調，完善醫保部門主導、多部門參與的監管聯動機制，健全信息共享、協同執法、聯防聯動、行刑銜接、行紀銜接工作機制，形成一案多查、一案多處、齊抓共管、聯合懲戒的監管格局。同時，充分發揮信用監管作用，嚴格落實失信懲戒制度，出臺《如皋醫療保障局信用管理辦法》按照定點醫療機構類別和信用等級管理要求對定點醫藥機構實行分級管理，根據日常監管情況，在實行失信行為認定基礎上，動態調整信用等級，并將失信懲戒運用到醫保日常管理中，在醫保定點受理、醫療保險服務范圍、年度基金預付、監管方式及監管頻次等方面實行差異化聯動管理和懲戒。